Quels sont les symptomes de l'écoulement postérieur?

Quels sont les symptomes de l'écoulement postérieur?

L'écoulement nasal postérieur conduit souvent à une irritation de la gorge. Bien qu'il n'y ait habituellement pas d'infection, les amygdales et les autres tissus de la gorge sont irrites. Cela peut provoquer un malaise ou un sentiment qu'il y a une boule dans la gorge. Un traitement efficace de cette raclette nasale permettra généralement de diminuer ces symptômes au niveau de la gorge.
Comment traiter cet écoulement postérieur? Un diagnostic correct requiert un examen complet des oreilles, du nez, et de la gorge, et, éventuellement, des examens de laboratoire, une endoscopie (examen qui utilise un tube pour regarder à l'intérieur du corps), et des radiographies.

Le traitement varie selon les causes suivantes:

- Les infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques. Ces médicaments ne peuvent entrainer qu'un soulagement temporaire.

- En cas de sinusite chronique, la chirurgie pour ouvrir les sinus bloqués peut être nécessaire.

- Les allergies sont traitées en évitant les causes allergenes. Les antihistaminiques et les décongestionnants, les sprays (type cortisone), et d'autres formes de stéroïdes peuvent apporter un soulagement. L'immunothérapie, soit par des injections ou par voie sublinguale (gouttes sous la langue), peut aussi être utile. Toutefois, certains traitements plus anciens, les antihistaminiques sédatifs n'ont pas cet effet. Les décongestionnants peuvent aggraver l'hypertension artérielle, les troubles cardiaques et les maladies thyroïdiennes. Les pulvérisations de corticoides peuvent être utilisés en toute sécurité sous surveillance médicale. Les corticoïdes oraux et injectables produisent rarement des complications graves lors d'un usage à court terme. Parce que des effets secondaires importants peuvent survenir, les stéroïdes doivent être étroitement surveillés lorsqu'ils sont utilisés pendant plus d'une semaine.

- Le reflux gastro-oesophagien est traité par l'élévation de la tête du lit, en évitant les aliments et les boissons deux à trois heures avant le coucher, et en éliminant l'alcool et la caféine dans l'alimentation quotidienne. Les antiacides tels que Maalox ®, Gaviscon ®, et les médicaments bloquant la production d'acide gastrique, comme Azantac ®, Tagamet ®, ou Mopral ®) peuvent être prescrits. Si ils ne suffisent pas, des médicaments plus puissants peuvent être prescrits.

- Les mesures générales qui permettent aux sécrétions de mucus de passer plus facilement peuvent être recommandées quand il n'est pas possible de déterminer la cause. Beaucoup de gens, en particulier les personnes âgées, ont besoin de plus de liquides pour fluidifier les sécrétions. Boire plus d'eau, l'élimination de la caféine, et éviter les diurétiques (médicaments qui font uriner) peuvent etre utiles.

- Des irrigations nasales peuvent atténuer ces sécrétions épaisses. Elles peuvent être effectuées deux à quatre fois par jour, avec une douche nasale avec une buse d'irrigation nasale. L'eau chaude avec du bicarbonate de soude ou de sel (½ à 1 cuil. ) diluée avec de l'eau tiède peuvent être utile. Enfin, l'utilisation d'une solution saline simple (sel), les vaporisateurs nasaux en vente libre (par exemple, Stérimar ®, Physiomer®) pour humidifier le nez est souvent très bénéfique.
- L'origine sinusienne

Les sinus sont des cavités remplies d'air dans le crâne. Elles se drainent dans le nez par de petites ouvertures. Des blocages dans les ouvertures du gonflement des muqueuses causé par le rhume, la grippe, ou des allergies peuvent conduire à une infection aiguë des sinus. Une sinusite d'origine virale qui persiste pendant 10 jours ou plus peut devenir une sinusite bactérienne. Cette infection peut augmenter l'écoulement rétronasal. Si vous pensez que vous avez une infection des sinus, vous devriez voir votre médecin pour voir si elle nécessite un traitement antibiotique.

-La sinusite chronique Elle se produit lorsque les blocages persistent dans les sinus, provoquant un gonflement plus important de la muqueuse des sinus.

- Les Polypes (excroissances dans le nez) peuvent ses développer dans le cadre d'une sinusite chronique. Les patients présentant des polypes ont tendance à présenter une irritation avec une raclette nasale posterieure persistante. Une évaluation par un oto-laryngologiste inclura un examen de l'intérieur du nez avec une fibre optique et un bilan radiologique. Si un médicament ne suffit pas a regler le problème, le laser et/ou la chirurgie peuvent être recommandés.

- La Rhinite vasomotrice Le patient décrit un «nez non allergique hyperirritable" et se sent congestionné, bloqué ou humide.

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les troubles de déglutition lies au raclement nasal postérieur

les troubles de déglutition lies au raclement nasal postérieur

Les problèmes de déglutition peuvent résulter de l'accumulation de matières solides ou liquides dans la gorge a la suite de pulverisations de gouttes nasales.

Quand les nerfs et les muscles de la bouche, de la gorge, et le passage des aliments (œsophage) n'interagissent pas correctement, les sécrétions peuvent déborder et se répandre vers les cordes vocales (larynx) et les voies respiratoires (la trachée et les bronches), entraînant une raucité de la voix ou la toux.

Plusieurs facteurs contribuent à ces problèmes de déglutition: Avec l'âge, les muscles perdent souvent de leur force et de leur coordination pour avaler, ce qui peut rendre difficile, même pour les sécrétions normales le passage dans l'estomac.

Pendant le sommeil, la déglutition se produit beaucoup moins souvent, et les sécrétions peuvent se rassembler dans la gorge. L'envie de tousser et des raclements de gorge vigoureux sont souvent nécessaires au réveil.

Le stress nerveux déclenche des spasmes qui font ressentir comme si il y avait une boule dans la gorge: cela donne l'envie de se racler la gorge fréquemment, avec peu ou pas de mucus, ce qui peut aggraver le problème par une irritation croissante.

Des problèmes de déglutition peuvent aussi être causés par un reflux gastro-œsophagien (RGO). Il s'agit d'un reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage ou la gorge. Il peut se manifester par des brûlures d'estomac, une indigestion et des maux de gorge. Ce reflux peut être aggravée en se couchant, surtout après manger. L'existence d'une hernie hiatale, une poche de repli a l'endroit où se réunissent l'oesophage et l'estomac, contribue souvent au reflux.

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L'écoulement nasal posterieur ou "raclement" nasal lié au nez bouché

L'écoulement nasal posterieur ou "raclement" nasal lié au nez bouché

Les glandes du nez et de la gorge produisent continuellement du mucus (un à deux litres par jour). Ce mucus humidifie et nettoie la muqueuse nasale, humidifie l'air et freine l'inhalation des corps étrangers, et combat l'infection. Bien qu'il soit généralement avalé inconsciemment, le sentiment de celui-ci s'accumulant dans la gorge ou de glaires à l'arrière de votre nez est appelée rhinorrhée postérieure ou raclement nasal postérieur.

Cette sensation peut être causée par l'excès de sécrétions épaisses ou par les muscles de la gorge et des troubles de la déglutition.

Quelles sont les causes des sécrétions anormales du "raclement" nasal ?
Les sécrétions sont plus ou moins "épaisses":

- si les sécrétions sont claires, elles peuvent être dues au rhume et la grippe, aux allergies, au froid, des lumières vives, certains aliments / épices, a la grossesse, et d'autres changements hormonaux.

Divers médicaments (y compris les pilules contraceptives et les antihypertenseurs) et des anomalies structurelles peuvent également produire une augmentation des sécrétions. Ces anomalies peuvent inclure une déviation de la cloison nasale (le cartilage et l'os mur de séparation qui sépare les deux narines).

- si les sécrétions sont épaisses: L'augmentation des sécrétions épaisses en hiver est souvent le résultat de la sécheresse de l'air dans les bâtiments surchauffés et les habitations. Ils peuvent aussi résulter d'infections du nez ou des sinus et les allergies, en particulier à des aliments tels que les produits laitiers. Si les sécrétions deviennent plus fluides, et passent au vert ou au jaune, il est probable qu'une sinusite bactérienne est en train de se développer. Chez les enfants, des sécrétions épaisses d'un côté du nez peut signifier que quelque chose est coincé dans le nez, comme un haricot, du papier ouaté, ou un morceau de jouet. Si ces symptômes sont observés, consultez un médecin pour examen.

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Y a t-il des risques lors du traitement de la congestion liée au nez bouché?

Y a t-il des risques lors du traitement de la congestion liée au nez bouché?

Les patients qui sont traités par les antihistaminiques ne doivent pas conduire une automobile ou faire fonctionner des équipements dangereux après les avoir pris.

Les décongestionnants nasaux peuvent entrainer une augmentation du pouls et de la tension artérielle et devraient donc être évités parles personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'un rythme cardiaque irrégulier, de glaucome ou de difficultés à uriner.

Les femmes enceintes devraient consulter leur obstétriciens avant de prendre tout médicament. Les traitements a base de cortisone sont des décongestionnants puissants, administrés sous forme de pulvérisations nasales pour minimiser le risque d'effets secondaires graves associés aux autres formes de sprays.

Les patients qui utilisent ces sprays nasaux doivent suivre les instructions attentivement, et consulter immédiatement un médecin s'ils présentent des saignements de nez, des croûtes, des douleurs ou des troubles de la vision.

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La rhinite vasomotrice cause de nez bouche

La rhinite vasomotrice cause de nez bouche

Le mot "Rhinite" signifie inflammation du nez et des membranes nasales.

"Vaso-motrice» signifie qu'elle est relative aux nerfs qui entourent les vaisseaux sanguins. Les muqueuses nasales disposent d'une alimentation vasculaire abondante: des artères, veines et capillaires, qui ont une capacité d'expansion et se contractent.

Normalement, ces vaisseaux sanguins sont en semi-constriction ou état semi-ouvert. Mais quand une personne fait des exercices physiques violents, le taux d'adrénaline tend à augmenter. L'adrénaline provoque une constriction de la muqueuse nasale et la personne respire plus librement. Le contraire a lieu quand une atteinte allergique ou un rhume se développent.

Lors d'un rhume, les vaisseaux sanguins se gonflent, les muqueuses deviennent congestionnées, et le nez est bouché, ou bloqué. En plus des allergies et des infections, certaines circonstances peuvent provoquer la croissance des vaisseaux sanguins du nez, menant à la rhinite vasomotrice. Il s'agit notamment du stress, d'une fonction thyroïdienne insuffisante, de la grossesse, certains anti-hypertenseurs, l'utilisation excessive prolongée de sprays nasaux vasoconstricteurs, et l'exposition à des irritants tels que les parfums et la fumée du tabac.

Dans les premiers stades de ces affections, la congestion nasale est temporaire et réversible. Elle s'améliore généralement lorsque la cause initiale est corrigée. Toutefois, si la situation persiste, les vaisseaux sanguins perdent de leur capacité de se contracter, un peu comme les varices des veines.

Lorsque le patient se couche sur un côté, la partie inférieure devient encombrée, ce qui interfère avec son sommeil. Il est utile de dormir avec la tête du lit surélevée. Le laser et/ou la chirurgie sont d'autres options qui peuvent apporter un soulagement de plus longue durée.American Academy

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Les allergies causes de nez bouché

Les allergies causes de Nez bouché

Le rhume des foins et les rhumes de l'été sont des noms différents pour la rhinite allergique. L'allergie est une réaction inflammatoire exagérée à une substance qui, dans le cas de Nez bouché, est généralement le pollen, les moisissures, les squames d'animaux, ou à un élément de la poussière de maison.

Le pollen peut causer des problèmes au cours du printemps, de l'été et l'automne, alors que les allergies aux poussières de maison sont souvent plus évidentes durant l'hiver. Les acariens peuvent causer des symptômes toute l'année.

Chez le patient allergique, la libération d'histamine et de substances analogues entraînent la congestion et une production excessive de mucus nasal aqueux. Les antihistaminiques aident à soulager les éternuements et le nez qui coule du fait de l'allergie.

Les antihistaminiques typiques incluent la Claritine ®, la Polaramine ®, le Zyrtec ®, etc.., qui sont souvent disponibles sous plusieurs formes génériques. des combinaisons d'antihistaminiques avec des décongestionnants sont également disponibles.

La désensibilisation contre les allergies est une méthode spécifique et un traitement efficace. Les tests cutanes et parfois des tests sanguins sont utilisés spécifiques au profil de chaque patient. Le médecin détermine la meilleure concentration pour le premier traitement. Une fois injecté, ces traitements sous forme d'anticorps passent dans la circulation sanguine du patient et interfèrent dans la réaction allergique. Ces injections sont realisées sur une periode de trois a cinq ans. Les patients souffrant d'allergies sont plus susceptibles d'avoir besoin de traitement pour les infections des sinus.

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Les anomalies structurelles du nez bouche

Les anomalies structurelles du nez bouche

Il s'agit notamment des déformations du nez et du septum nasal, le cartilage mince et plat et l'os qui séparent les deux côtés du nez et les narines.

Ces déformations sont généralement le résultat d'une contusion, ayant parfois eu lieu dans l'enfance. Sept pour cent des nouveau-nés souffrent de blessures nasales importantes a la naissance. Ces lésions nasales sont communes chez les enfants et les adultes. Si elles gênent la respiration, la correction chirurgicale peut être utile.

L'une des causes les plus fréquentes du nez bouché chez les enfants est l'hypertrophie des végétations. Il s'agit d'un tissu situé à l'arrière du nez, derrière le palais. Les enfants ayant ce problème peuvent avoir une respiration bruyante la nuit et ronfler. Les enfants qui respirent par la bouche de facon chronique peuvent developper un visage affaissé et des déformations dentaires . Dans ce cas, la chirurgie pour enlever les végétations et / ou des amygdales peut etre souhaitable. Les autres causes de nez bouché comprennent les tumeurs du nez et des corps étrangers. Les enfants sont souvent connus pour s'insérer des petits objets dans le nez. Si un écoulement nauséabond est observé venant de l'une des narines, un médecin doit être consulté.

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Les Differentes causes de nez bouché: l'INFECTION

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Il existe de nombreuses causes de nez bouché ou de congestion nasale
La congestion nasale ou l'obstruction nasale est une des genes les plus anciennes et les plus courantes chez l'homme. Pour certains, c'est seulement une nuisance, pour d'autres, la congestion nasale peut être une source considérable d'inconfort .

Les médecins ont decrit quatre principales causes de nez bouché:

- l'infection,
- par anomalie structurelle,
- par rhinites allergiques
- et non-allergiques (vasomotrices).
Les patients ont souvent une combinaison de ces facteurs qui varient d'une personne à l'autre.


Infection
Un adulte est victime d'un "rhume" en moyenne deux à trois fois par an. Ces infections virales se produisent plus souvent dans l'enfance parce que l'immunité se renforce avec l'âge. Un rhume peut etre causé par de nombreux virus différents, dont certains sont dans l'air, mais la plupart sont transmis par contact.

Une fois que le virus passe par le nez, il entraine dans l'organisme une libération d'histamine, une substance chimique qui augmente considérablement le flux sanguin vers le nez et fait enfler les muqueuses nasales.

Ceci enflamme la muqueuse nasale qui devient congestionnée et se gonfle de sang ce qui produit une quantité excessive de mucus qui «obstrue» les voies nasales. Les antihistaminiques et les décongestionnants aident à soulager les symptômes d'un rhume, mais aucun médicament ne peut le guérir. En fin de compte, c'est avec le temps que le patient arrivera a se débarrasser de l'infection.

Lors d'une infection virale, le nez presente une faible résistance à des bactéries, ce qui explique pourquoi les infections du nez et des sinus suivent souvent un rhume. Lorsque la couleur du mucus nasal passe du clair au jaune ou au vert, cela signifie généralement qu'une infection bactérienne est en cours. Dans ce cas, un médecin doit être consulté.

Les infections aiguës des sinus produisent une congestion nasale et un écoulement épais. Une douleur peut survenir au niveau des joues et des dents du haut, entre et derrière les yeux, ou au-dessus des yeux et sur le front, en fonction des sinus impliqués.

Les infections chroniques du sinus peuvent ne pas causer de douleur, mais se manifester le plus souvent par une obstruction nasale et un écoulement nauséabond nasal ou rétro-nasal. Certaines personnes développent des polypes (excroissances charnues dans le nez) a la suite de l'infection des sinus, et l'infection peut se propager aux voies respiratoires inférieures, conduisant à une toux chronique, a une bronchite ou a de l'asthme.

Les infections aiguës des sinus sont habituellement gueries par un traitement antibiotique; Cependant la sinusite chronique peut nécessiter une intervention chirurgicale: au niveau des cornets ( par laser) ou au niveau des sinus eux-meme.
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Les décongestionnants nasaux sont-ils sûrs dans la rhinite? Un cas de syncope à l'oxymétazoline .

Les dérivés de l'imidazoline agissent habituellement pour stimuler les récepteurs périphériques alpha 2 provoquant une vasoconstriction dans les cas de nez bouche. Chez les jeunes enfants, cependant, ils peuvent aussi stimuler les récepteurs alpha 2 des systèmes nerveux central et cardio-vasculaires, pouvant causer des troubles cardiovasculaires et neurologiques et une dépression respiratoire.


Ces médicaments doivent être prescrits sous ordonnances médicales, car souvent les parents les utilisent pour eux-mêmes, et les donner à leur enfant sans passer par les pédiatres. les auteurs rapportent ainsi un cas de dépression cardio-vasculaire et neurologique
induite par l'oxymetalzoline chez un nourrisson.

Fabi M, Formigari R, Picchio FM. Cardiol Young. 2009 Sep 23:1-2.

Unité de Cardiologie pediatrique et adulte

Université de Bologne, Bologne, Italie.

Le nez toujours bouché ? Désormais, le laser peut y remédier

Une seule séance de laser et vous serez débarrassés de vos ennuis !

Les spécialistes le constatent depuis des années : les personnes ayant le nez bouche de façon chronique de plus en plus nombreuses, surtout dans les villes, en raison de la pollution atmosphérique. Les fumeurs sont aussi fréquemment touchés.

Cette affection, appelée rhinite obstructive, se caractérise par un gonflement permanent de la muqueuse nasale. Les symptômes, accentué lors des changements de température, s'avèrent gênants : outre l'impression de ne plus pouvoir respirer par le nez, l'obstruction entraîne un écoulement de sécrétions dans l'arrière gorge, une sécheresse de la bouche, une mauvaise haleine, des maux de tête, des troubles de l'odorat, parfois des angines ou des sinusites à répétition…

Lorsque cette rhinite résiste au traitement local sous forme de spray, la seule solution est d'enlever la muqueuse qui obstrue le passage de l'air. Pour ce faire, jusqu'à présent, il fallait passer par une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, avec un risque d'hémorragies (dans 10% des cas), et le port de mèches (pansements) dans le nez durant plusieurs jours.

Une technique simple et rapide

Depuis peu, l'ablation de la muqueuse peut être effectuée au laser CO2, sous simple anesthésie locale. Une seule séance de cinq minutes suffit pour « déboucher » instantanément le nez. Les résultats de cette nouvelle technique ont été présentés au dernier congrès de la société française d'ORL.

Après la séance laser, le patient ne ressent aucune douleur ; il n'y a pas de pose de mèches, pas d'hémorragies nasales, et il est possible de reprendre ses activités aussitôt. Des croûtes, qui peuvent être plus au moins gênantes, s'élimineront peu à peu.

Depuis cinq ans, plus de 300 personnes ont déjà été traitées ainsi, et avec le recul, on peut considérer que l'efficacité est stable. Comme pour la chirurgie, elle devrait se maintenir au minimum dix ans. Et, en cas de récidive, il sera toujours possible alors de refaire une séance de laser. Celle-ci est pour l'instant pratiquée par des spécialistes ORL en cabinet de ville.

Comment traiter un nez bouché chronique?

Le nez bouchechronique est un symptôme banal de consultation, souvent dans le cadre d'une rhinite caractérisée par un ou plusieurs symptômes suivants: écoulement nasal, éternuements et envie de se gratter.

La rhinite ou rhume est considérée comme chronique lorsqu'elle évolue depuis plus de six mois.L'air inspiré pénétrant dans l'orifice narinaire glisse sur la tête du cornet inférieur. Lorsqu'il y a un obstacle muqueux se situant sur le trajet des courants aériens, c'est la que le patient va se plaindre de cette gêne chronique.

Le nez possède plusieurs fonctions: filtration,humidification et réchauffement de l'air, élimination des poussières, allergènes et bactéries de l'air, et enfin permettre de reconnaitre les odeurs.

l'hypertrophie de cornets est l'une des causes les plus fréquentes de nez bouche chronique en milieu urbain et pollue. Elle est représentée par une augmentation de volume du cornet inférieur qui entraîne une diminution de la filière aérienne nasale.

Apres l'examen clinique, l'ORL complétera son bilan par une endoscopie nasale, une rhinometrie acoustique, un bilan allergologique et un scanner facial pour une appréciation précise des anomalies des voies aériennes supérieures.


La rhinométrie acoustique permettra de chiffrer et de situer un obstacle endonasal sur une courbe avec trois accidents sous la forme d’ondes négatives :
– une première onde est fixe et correspond à l’extrémité du tube nasal. Elle se situe environ à 0,5 cm au-delà de l’orifice narinaire ;
– la deuxième onde est située à environ 2 cm de l’orifice narinaire et correspond à la région de la valve avec notamment la tête du cornet inférieur ;
– la troisième onde se situe environ à 6 cm de l’orifice narinaire et correspond à la queue du cornet inférieur.
Chez les patients présentant une hypertrophie turbinale, la surface de section minimale se situe au niveau de la tête du cornet inférieur.
Les avantages de cette technique sont sa rapidité, sa reproductibilité, son caractère non invasif et un minimum de coopération requis de la part du patient.


C'est apres avoir elimine les causes plus rares ou plus graves (polypose nasale, tumeurs) que l'ORL pourra vous proposer un traitement simple de votre nez bouche chronique.


En effet, c'est une pathologie très fréquente mais dont l’épidémiologie est mal connue, excepté pour les rhinites allergiques. La pollution atmosphérique augmente la prévalence de la rhinite allergique.

En effet, les polluants atmosphériques provoquent des lésions inflammatoires de l’épithélium respiratoire qui entraînent une augmentation de la perméabilité aux allergènes et une diminution des capacités d’élimination du tapis mucociliaire.

De plus, la pollution aurait une action sur le pouvoir allergisant de certains végétaux, elle modifierait la forme des grains de pollen et stimulerait ainsi l’expression de protéines capables de se comporter comme inducteurs de la réponse allergique médiée par les IgE (immunoglobulines).
Les autres facteurs susceptibles d’influencer positivement le développement de la rhinite allergique saisonnière sont : la saison de naissance, l’existence d’antécédents, le tabac, le stress chronique.

Quel que soit l’agent agresseur, la muqueuse nasale réagit souvent de la même façon à des degrés divers :
– augmentation de la perméabilité capillaire, responsable de l’extravasation plasmatique, d’où oedème muqueux et obstruction nasale ;
– augmentation de la sécrétion glandulaire responsable de la rhinorrhée ;
– stimulation des terminaisons nerveuses périphériques d’où éternuements, libération de neuromédiateurs, recrutement des cellules inflammatoires responsables de l’afflux de médiateurs.



traitements

A - Mesures d’hygiène de vie :
1- Éviction de l'allergéne
2- Mouchage :
C’est une mesure essentielle d’hygiène des cavités nasales.
3- Lavages des fosses nasales :
Certaines études cliniques ont montré les effets bénéfiques de lavages réguliers des fosses nasales avec un soluté physiologique.
Les lavages permettent le drainage des sécrétions, diminuent la stase, évacuent les particules irritantes et augmentent le mouvement ciliaire. Ils doivent être réalisés selon une technique rigoureuse : debout, la tête penchée au dessus d’un lavabo, alternativement du côté droit puis du côté gauche. Le lavage doit se terminer par un mouchage.


B - Traitements médicaux :
1- Traitements locaux : Corticoïdes : (cortisone)
La corticothérapie locale par voie nasale constitue une modalité d’administration de choix dans l’obstruction nasale, car les corticoïdes sont administrés directement sur le lieu de la réaction inflammatoire et diminuent le taux de cellules inflammatoires dans la muqueuse nasale. Le traitement doit être poursuivi quelques semaines après avoir obtenu un effet thérapeutique car l’inflammation peut récidiver lors de traitements de courte durée.

2- Traitements généraux :
* Corticoïdes :
Les corticoïdes peuvent être prescrits dans l’obstruction nasale pour leur effet anti-inflammatoire et/ou pour leur effet antiallergique.
Ils agissent à toutes les phases de la réaction inflammatoire : vasculaire, cellulaire et cicatricielle.
Contrairement à la voie locale, la voie générale a pour cible la muqueuse des voies aériennes supérieures (fosses nasales et sinus) dans sa totalité. La corticothérapie orale est actuellement prescrite le plus souvent en cure courte. Elle ne doit en aucun cas être envisagée comme traitement permanent.

* Antihistaminiques :
Le principal mode d’action des antihistaminiques est le blocage des récepteurs H1 de l’histamine.
Ainsi ils réduisent efficacement le prurit nasal, les éternuements et l’écoulement nasal, mais ont peu d’effet sur l’obstruction nasale.


C - Traitements chirurgicaux :
1- Turbinoplasties :
a) Résection sous-muqueuse des cornets inférieurs :
Elle permet la conservation de la muqueuse et de ses fonctions mucociliaires. L’intervention s’effectue sous anesthésie générale avec utilisation du microscope.


b) Électrocoagulation sous-muqueuse des cornets inférieurs

2) la turbinectomie partielle du cornet inferieure au laser :
Elle consiste à réaliser une exérèse partielle du bord libre du cornet inférieur dans sa longueur.

Elle est realisee en ambulatoire, sous anesthesie locale, en quelques minutes, sans douleur et sans necessite d'hospitaliser le patient.

La gene est des plus minimes, avec la sensation d'un nez bouche comme pour un rhume du fait des croutes de cicatrisation les jours suivants l'intervention.

Différents types de laser ont été utilisés dans la chirurgie des cornets inférieurs : CO2, KTP, YAG, et plus récemment l’holmium-YAG.

La vaporisation au laser de la muqueuse des cornets inférieurs est une des alternatives thérapeutiques dans le traitement des rhinites chroniques hypertrophiques, quelle que soit l’étiologie. Le but est le même que celui des cautérisations : obtenir un blanchiment puis une rétraction durable de la muqueuse turbinale inférieure.

Elle est proposée en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit.

La plupart des auteurs ont montré l’efficacité de cette méthode, avec une amélioration des symptômes obstructifs dans 60 à 85 % des cas.

D - Autres traitements :
1- Cures thermales :
De nombreuses méthodes thérapeutiques sont utilisées pendant la cure : bains, irrigations nasales, douches gazeuses, humages, nébulisations, aérosols.
Des travaux ont montré la supériorité des eaux thermales soufrées par rapport au sérum physiologique sur les phénomènes immunitaires induits au niveau de la muqueuse nasale après la cure.
2- desensibilisation specifique pour modifier la rreponse immuitaire vis-a-vis d'un allergene.